Chiều ngày 26 tháng 5 năm 2023, tại Trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến – Bệnh viện Bạch Mai đã diễn ra Hội thảo Khoa học với chủ đề “Ứng dụng xét nghiệm theo dõi cấp cứu trong thực tế lâm sàng” với sự tham gia của các chuyên gia uy tín đến từ các đơn vị đã đang và sẽ có nhiều ứng dụng xét nghiệm trong việc cấp cứu, chẩn đoán, điều trị cho bệnh nhân.
PGS.TS Đỗ Ngọc Sơn – Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai, người có nhiều kinh nghiệm thực tiễn quý báu tại Trung tâm Cấp cứu A9, Trung tâm Hồi sức tích cực đã có bài báo cáo khoa học chuyên sâu về “Ứng dụng xét nghiệm PCT và IL-6 trong thực hành lâm sàng”. Xét nghiệm Procalcitonin (PCT) có ý nghĩa đặc biệt trong chẩn đoán viêm do nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết, suy đa cơ quan.
Báo cáo của PGS. TS Đỗ Ngọc Sơn phân tích rõ: PCT là dấu ấn sinh học hiệu quả đối với nhiễm trùng vi khuẩn, là tiền chất của hormone calcitonin của tuyến giáp, chất này được sản xuất bởi tế bào C của tuyến giáp. Ở người bình thường nồng độ Procalcitonin (PCT) trong máu duy trì ở mức độ thấp. Song một số loại tế bào khác trong cơ thể cũng sản sinh ra PCT khi chúng bị tổn thương nặng, đặc biệt là gì do nhiễm khuẩn. Vì thế PCT là một loại marker đặc hiệu trong chẩn đoán nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn. Từ kết quả xét nghiệm, phân tích kết quả PCT và theo dõi lâm sàng đối với các nhóm bệnh nhân để đưa ra hướng dẫn quyết định điều trị kháng sinh, chuyển đổi điều trị kháng sinh trong trường hợp không đáp ứng, ngừng hoặc chuyển điều trị khi điều trị thành công.
Dựa vào nhiều ca lâm sàng qua các ca nghiên cứu can thiệp và các ca nghiên cứu quan sát như viêm màng não, nhiễm khuẩn hô hấp cấp, viêm phế quản cấp, viêm phổi thở máy, sốc nhiễm khuẩn, nhiễm trùng sau mổ, sốt giai doạn hậu phẫu, nhiễm khuẩn huyết, viêm tụy cấp, viêm thận bề thận cấp, giảm bạch cầu, viêm khớp, viêm nội tâm mạc … PGS.TS Đỗ Ngọc Sơn đã chia sẻ nhiều kinh nghiệm trên thực tế bệnh phòng và nghiên cứu khoa học để đưa ra vai trò của PCT trong thực hành lâm sàng, nâng cao chất lượng cấp cứu, điều trị trúng và đúng.
Về ứng dụng xét nghiệm Interleukin 6 ( IL-6), PGS.TS Đỗ Ngọc Sơn phân tích: IL-6 là một trong một nhóm lớn các phân tử được gọi là Cytokine, chất miễn dịch trong các phản ứng viêm, được sản xuất từ đơn nhân, đại thực bào. Cytokine có vai trò quan trọng trong cơ thể và đặc biệt là hoạt động trong hệ thống miễn dịch để giúp định hướng phản ứng miễn dịch của cơ thể. Qua phân tích thực tế IL-6 tại bệnh nhân Covid – 19 tại ICU Bệnh viễn Dã chiến 16 TP Hồ Chí Minh do Bệnh viện Bạch Mai quản lý, PGS.TS Sơn đã có những hướng dẫn cập nhật về ứng dụng xét nghiệm IL-6 trong sử dụng kháng sinh, những hướng dẫn điều trị với các nhóm bệnh nhân. PCT và IL-6 đều là những marker tốt trong chẩn đoán và điều trị sớm những nhiễm khuẩn huyết, và cùng có giá trị tiên lượng diễn biến nặng, khả năng tử vong của bệnh nhân.
Báo cáo của TS.BS Nguyễn Thị Thu Hoài – Phó Viện trưởng Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam đề cập chủ đề “Làm thế nào để triển khai phác đồ 0H – 1H trong chẩn đoán hội chứng vành cấp với Troponin siêu nhạy”. Troponin là một protein được giải phóng khi cơ tim bị tổn thương. Hiện nay các xét nghiệm Troponin siêu nhạy được khuyến khích đưa vào sử dụng, thay thế các xét nghiệm Troponin thông thường. Do có độ nhạy bén cao, xét nghiệm Troponin siêu nhạy giúp chẩn đoán sớm, tránh bỏ sót bệnh mạch vành cấp. Từ các kinh nghiệm thực tế và nghiên cứu qua các tài liệu khoa học của Châu Âu và Hoa Kỳ, TS.BS Thu Hoài đưa ra những cập nhật trong khuyến cáo chẩn đoán bệnh mạch vành cấp, những giải pháp để thực hiện những phác đồ chẩn đoán sớm bệnh mạch vành cấp và hướng xử trí, cấp cứu, điều trị kịp thời, góp phần giảm tỷ lệ tử vong, tận dụng thời gian vàng để cứu chữa bệnh nhân nhồi máu cơ tim. TS. BS Thu Hoài cũng đưa ra những ý kiến khoa học về sử dụng Troponin siêu nhạy và việc rút ngắn bước chẩn đoán còn 1h đồng hồ, cùng những mô hình xét nghiệm thông minh, tự động giúp rút ngắn thời gian xét nghiệm, chẩn đoán với kết quả chính xác cao, giảm biến cố và tử vong cho các ca mạch vành cấp.
TS. BS Bùi Tuấn Anh – Nguyên Trưởng Khoa Hóa Sinh, Bệnh viện Bạch Mai với bề dày kinh nghiệm trong lĩnh vực chuyên môn, người luôn trăn trở làm sao rút ngắn thời gian chẩn đoán và độ chính xác của các kết quả xét nghiệm để kịp thời hỗ trợ đồng nghiệp cấp cứu, cứu chữa đúng hướng cho bệnh nhân. TS. BS Tuấn Anh mang đến hội thảo báo cáo với chủ đề “Các yếu tố ảnh hưởng tới xét nghiệm hóa sinh cấp cứu”. Bài báo cáo đã đề cập tới nhu cầu cấp thiết trong các xét nghiệm khẩn cần vừa nhanh nhạy vừa chính xác cao, với những yêu cầu chuyên môn cao trong quy trình xét nghiệm và những giải pháp đã được áp dụng tại bệnh viện Bạch Mai như: Tiên phong sử dụng phương pháp lấy mẫu chân không, Tự động hóa hoàn toàn quy trình lấy máu, Vận chuyển mẫu trong vòng 1 phút, Loại bỏ thời gian chờ đợi, Loại bỏ hoàn toàn lỗi tiền phân tích, Tối ưu hóa nguồn nhân lực. Với kinh nghiệm thực tế tại cơ sở và nghiên cứu, TS.BS Bùi Tuấn Anh đã phân tích cụ thể các yếu tố gây nhiễu ảnh hưởng đến các xét nghiệm hóa – sinh cấp cứu như các trường hợp: Nhiễm chéo, cục máu đông, tán huyết, các bệnh lý cơ xương, suy thận, kháng thể dị dưỡng, ảnh hưởng bởi yếu tố Biotin. Báo cáo cũng đi sâu phân tích về những ảnh hưởng đến các xét nghiệm Troponin trong cấp cứu bệnh nhân mạch vành cấp trong nhiều trường hợp bệnh nhân mắc các bệnh lý cơ xương, bệnh thận.
Với ba bài báo cáo chất lượng mang tính thực tiễn cao và đào sâu nghiên cứu, tổng hợp, phân tích đánh giá, các chuyên gia đã đưa ra những kinh nghiệm quý báu, những hướng dẫn bài bản và khoa học để nâng cao hơn nữa sự ứng dụng xét nghiệm theo dõi cấp cứu trong thực tế lâm sàng, giúp cho việc cấp cứu, chẩn đoán, điều trị luôn có chất lượng cao tại những điểm nóng như tim mạch, cấp cứu, hồi sức tích cực tại Bệnh viện Bạch Mai.
Thùy Dương – Thế Anh
