PV:
Bệnh cơ xương khớp có nhiều dạng, tuy nhiên bệnh nhân không biết mình mắc bệnh
gì trong số những dạng bệnh đó? Vậy triệu chứng đầu tiên và hay gặp nhất của người mắc bệnh
khớp là gì thưa PGS.TS?
PGS.TS
Vũ Thị Thanh Thuỷ:Tuỳ theo từng loại
bệnh khác nhau mà triệu chứng ban đầu có thể khác nhau, nhưng nhiều khi cùng là
biểu hiện viêm khớp, xưng khớp nhưng nguyên nhân có thể khác nhau, đòi hỏi người
thầy thuốc phải hỏi bệnh kỹ lưỡng, thăm khám tỷ mỷ và cần làm thêm các thăm dò
mới có thể chẩn đoán đúng bệnh. Nói như vậy, có nghĩa là với một biểu hiện xưng
viêm các khớp nhưng có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau như: viêm khớp dạng
thấp, viêm khớp phản ứng, gout, viêm khớp nhiễm khuẩn….
PV:
Thưa PGS.TS, với một đau nhức như thế nào chúng ta nghi ngờ nó là viêm khớp dạng
thấp? Khi bị viêm khớp bệnh nhân phải điều trị như thế nào?
PGS.TS
Vũ Thị Thanh Thuỷ: khi bệnh nhân có
những biểu hiện viêm (xưng,
nóng, đỏ, đau) nhiều khớp tại các vị trí
khớp nhỏ và nhỡ như các khớp bàn ngón tay, khớp bàn cổ tay, khớp khuỷu tay, khớp
gối, cổ chân ….; hiện tượng xưng đau khớp thường có tính chất đối xứng, có nghĩa
là cùng xuất hiện ở cả hai bên; có hiện tượng cứng khớp buổi sáng trên 1 giờ;
kèm theo bệnh nhân có thể có sốt và mệt mỏi. Khi có những dấu hiệu trên, bệnh
nhân cần được đến ngay các cơ sở chuyên khoa khớp để được khám và phát hiện bệnh
kịp thời để có phương pháp điều trị đúng và lâu dài.
Nếu bệnh nhân không được
phát hiện sớm và điều trị đúng thì bệnh nhân có thể bị dính khớp và tàn phế suốt
đời. Khi bị viêm khớp chúng ta có thể điều trị bằng các phương pháp: giảm đau, chống viêm:
paracetamol, chống viêm không steroids (Diclofenac,
meloxicam, naproxen, ibuprofen, rofecoxib, corticoids….). Đối với những bệnh nhân sử dụng các thuốc
trong nhóm này cần lưu ý rằng: Thận
trọng đối với có tiền sử dạ dày, tá tràng, suy gan, thận….
Corticoids
(pretnisolone, dexamethasone …) chỉ được chỉ định khi cần thiết và trong thời
ngắn, nếu dùng kéo dài thì dùng liều thấp. Bệnh nhân không được sử dụng thuốc
này một cách bừa bãi vì đây không phải là thuốc điều trị cơ bản của căn bệnh
này.
Thuốc
điều trị cơ bản: chloroquin, methotraxate, salazopyrine ….là loại thuốc chống
viêm khớp có tác dụng chậm và được chỉ định càng sớm càng tốt, cần sử dụng lâu
dài dưới sự kiểm soát của thầy thuốc chuyên khoa, thường sẽ được sử dụng lâu
dài, không được tự bỏ thuốc.
PV:
Được biết, Gout là một dạng của bệnh khớp, và chia làm hai loại là Gout thứ
phát và Gout nguyên phát. Vậy dựa vào
tiêu chí nào chúng ta có thể phân biệt được hai dạng bệnh này thưa PGS.TS?
PGS.TS
Vũ Thị Thanh Thuỷ: Gout là bệnh chuyển
hoá do rối loạn chuyển hoá nhân purin (trong tế bào), làm tăng axit uric máu và
lắng đọng muối urat tại khớp gây viêm khớp.
Gout
nguyên phát: không rõ nguyên nhân, thường xuất hiện ở nam giới, có tính chất
gia đình, thường xuất hiện ở một số người uống nhiều rượu, ăn nhiều chất đạm có
nhiều nhân purin như thịt chó, lòng, tiết, các phủ tạng hoặc uống nhiều rượu…bệnh
thường hay phối hợp với một số bệnh như: tăng huyết áp, đái đường, béo phì.
Gout
thứ phát: xuất hiện sau một số bệnh như: suy thận, dùng một số thuốc (pyrazynamid,
furocemide, xạ trị bệnh ung thư …).
PV: Tự dùng thuốc điều trị bệnh khớp nguy hiểm như thế nào, thưa PGS, TS? Xin
PGS.TS đưa ra những khuyến cáo đối với
những trường hợp tự dùng thuốc không có chỉ định của BS?
PGS.TS
Vũ Thị Thanh Thuỷ: các thuốc điều trị
bệnh khớp (ví dụ như : thuốc chống viêm không steroids (diclofenac,
meloxycalm,naproxen…) có thể gây những tác dụng những tác dụng phụ trên đường
tiêu hoá, hoặc gan thận…, các thuốc thuộc nhóm
corticoids (pretnisolone, dexamethasone, methylpretnisolone…) có thể gây nguy cơ
viêm loét trên đường tiêu hoá, suy thượng thận, đái đường, đục thuỷ tinh thể, tăng
huyế áp, loãng xương ….do đó việc sử dụng các loại thuốc này đều cần phải được
chỉ định của thầy thuốc và cần được thầy
thuốc theo dõi.
Như vậy, khi một bệnh nhân được
chẩn đoán một bệnh lý khớp (ví dụ: viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp,
đau cột sống thắt lưng…)bệnh nhân không nên tự đến các quầy thuốc để mua thuốc
hoặc sử dụng những đơn của người khác để mua thuốc mà cần đến các bác sĩ để được
thăm khám và tư vấn và kê đơn vì với cùng một biểu hiện xưng, đau khớp nhưng
nguyên nhân có thể rất khác nhau và hướng điều trị cũng khác nhau, đôi khi,
ngay cả đối với thầy thuốc cũng còn phải thận trọng khi đặt bút chẩn đoán và kê
đơn cho bệnh nhân bị bệnh khớp.
PV: Có biện pháp nào phòng bệnh
và điều trị không cần thuốc cho bệnh nhân mắc bệnh cơ xương khớp?
PGS.TS Vũ Thị Thanh Thuỷ: có một số trường hợp bệnh khớp không có nguyên nhân thực
thể, có thể không cần dùng thuốc như: đau cột sống thắt lưng, đau mỏi các khớp…
người bệnh có thể tập luyện, thư giãn có thể sẽ khỏi.Tuy nhiên có nhiều bệnh lý
khớp thì phải dùng thuốc suốt đời, phương pháp tập luyện, thư giãn, vật lý trị
liệu là rất cần thiết, nhưng chỉ là phương pháp kết hợp không thể thay thế được
thuốc.Ví dụ: bệnh viêm khớp dạng thấp, viêm khớp phản ứng, loãng xương, luput
ban đỏ hệ thống, … là những bệnh phải được dùng thuốc suốt đời.
PV: Quan điểm của PGS.TS về vấn
đề dùng thuốc đông y hoặc thuốc nam trong điều trị bệnh khớp?
PGS.TS. Vũ Thị Thanh Thuỷ: thuốc đông y và một
số loại thuốc nam đã được sử dụng trong điều trị chứng đau, viêm khớp, có nghĩa
là chỉ là để chữa triệu chứng đau, viêm khớp. Cho tới nay chúng ta chưa có bằng
chứng khoa học rõ ràng về khả năng điều trị nguyên nhân của thuốc đông y đối với
các bệnh khớp như: viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, thoái khớp,
gout, loãng xương, bệnh tự miễn (luput ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì, viêm da cơ…). Do đó người bệnh không được lạm dụng thuốc đông y và thuốc nam khi bị mắc
những bệnh khớp.
Nhân đây tôi cũng xin lưu ý rằng:
Có một số người không có lương tâm đã cho corticoids và morphin vào thuốc đông
dược và thuốc nam để bán cho bệnh nhân bị bệnh khớp, do đó bệnh nhân hết đau
nhanh nhưng để lại hậu quả là bệnh không khỏi và có rất nhiều tác dụng phụ.
PV: Xin cảm ơn PGS.TS Vũ Thị
Thanh Thuỷ
