Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính ca bệnh sỏi trong khớp vai
Người
bệnh bất ngờ
Đang ở tuổi thanh niên nhưng đã 5 năm nay bệnh
nhân Nguyễn Văn Cường, 24 tuổi (Hà Tĩnh) luôn phải rón rén trong mọi sinh hoạt
hằng ngày, đặc biệt là khi cần phải sử dụng đến vận động của cánh tay trái,
khiến cuộc sống của anh gặp nhiều trở ngại. Ban đầu chỉ là mỏi, nhức, sau đó
các cơn đau tăng dần và người bệnh cảm giác như khớp vai bị cứng lại. Khi mới
có những dấu hiệu bệnh, anh Cường cho rằng có lẽ do mình vận động quá sức. Sau
một thời gian, những cơn đau đến nhiều hơn và khó cử động hơn thì anh tìm đến
những biện pháp điều trị dân gian và đông y như xoa bóp, bấm huyệt, chườm
nóng… nhưng vẫn không có dấu hiệu thuyên giảm. Anh Cường đi khám bệnh nhưng
được chẩn đoán là đau khớp và dùng thuốc nhưng cũng không có kết quả tốt. Thời
gian gần đây, các biểu hiện bệnh càng nặng nề, thậm chí anh còn cảm thấy khớp
vai lạo xạo như xương bị vỡ ra.
Kết quả chẩn đoán tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
khiến người bệnh rất bất ngờ, trong khớp vai của bệnh nhân có rất nhiều sỏi, ước
tính đến hàng trăm viên. Bệnh nhân Cường cho hay, trước đây anh chỉ nghe nói
đến sỏi trong gan, mật, thận, bàng quang… chứ chưa từng biết có sỏi trong vai
bao giờ. Theo các bác sĩ, trong trường hợp này, dùng thuốc hầu như không có tác
dụng, mà cần phải được xử trí bằng phẫu thuật để lấy hết hết sỏi ra mới trả lại
sự vận động bình thường cho khớp vai.
Truy
tìm nguồn gốc của các viên sỏi trong vai
ThS. Trần Trung Dũng, người phẫu thuật cho bệnh
nhân Cường cho biết, những viên sỏi trong khớp vai người bệnh có đường kính từ
0,5 – 1,5cm, các bác sĩ cũng khá bất ngờ vì số sỏi nhiều quá, phải mất 1 giờ 30
phút mới lấy hết số sỏi ra, ước tính đến gần 200 viên. Những viên sỏi này là do
u xương sụn màng hoạt dịch sinh ra. Màng hoạt dịch là màng trong cùng của bao
khớp, có vai trò tiết dịch làm trơn bề mặt hoạt động của khớp. U xương sụn màng
hoạt dịch xuất hiện là do sự phát triển bất thường của cấu trúc sụn trong màng
hoạt dịch và lắng đọng canxi. Một số cấu trúc này phát triển lên chỉ dính vào
màng hoạt dịch bằng một cái cuống giống như chùm nho, các quả nho là những hạt
canxi lắng đọng. Trong quá trình phát triển, các hạt canxi này một phần vẫn nằm
trong bao hoạt dịch, một phần khác rơi vào trong khớp. Bệnh lý này chỉ biểu
hiện ở một khớp, như khớp háng, gối, vai. Khi các hạt canxi lắng đọng này rơi
vào khớp sẽ cọ sát, chèn ép vào sụn, gây tổn thương bề mặt sụn khớp, thoái hóa
khớp làm người bệnh đau, hạn chế vận động.
Phương
pháp xử trí mới làm thay đổi chất lượng điều trị
Các bác sĩ cho biết, khi các hạt canxi trông như
những viên sỏi từ màng hoạt dịch rơi vào trong khớp thì biện pháp điều trị tốt
nhất là phẫu thuật lấy chúng ra. Trước đây, để xử trí cho những trường hợp bệnh
này phải phẫu thuật mở để gắp hết sỏi trong khớp ra và cắt toàn bộ màng hoạt
dịch để tránh u xương sụn tái phát. Tuy nhiên kết quả không được như mong đợi.
Bởi khi cắt toàn bộ màng hoạt dịch sẽ làm cho vận động càng khó hơn do khớp
không còn bộ phận làm trơn láng bề mặt, hơn nữa khi phẫu thuật mở phải mở đường
rạch lớn ở quanh khớp gây đau nhiều cho người bệnh. Chính vì hạn chế của phẫu
thuật mở mà trước đây nếu có gặp những ca bệnh như vậy thì các bác sĩ rất cân
nhắc khi quyết định mổ.
Giờ đây, quan điểm điều trị cho bệnh lý này đã
thay đổi. Các bác sĩ thực hiện phẫu thuật nội soi để lấy hết sỏi trong khớp ra
nhưng vẫn giữ nguyên màng hoạt dịch để đảm bảo sự vận hành dễ dàng của sụn
khớp. Phẫu thuật nội soi sẽ không phải mở đường mổ lớn, người bệnh sẽ nhanh
chóng xuất viện. Người ta cũng tính đến khả năng tái phát của bệnh nhưng sự lắng
đọng các hạt canxi sẽ phải trải qua thời gian dài, nếu đến một lúc nào đó các
hạt sỏi rơi vào khớp thì quá trình tái thực hiện lấy sỏi ra cũng dễ dàng vì chỉ
cần nội soi, tránh được nguy cơ dính như thực hiện phẫu thuật mở trước đây.
suckhoedoisong.vn
