Theo Ths.BS. Lương Quốc Chính – Khoa Cấp cứu, lúc 10 giờ 15
phút ngày 03 tháng 01 năm 2016, bệnh nhân N.T.T ở Thanh Xuân, Hà Nội nhập viện
trong tình trạng bị liệt 1/2 người phải. Trước vào viện khoảng 1,5 giờ, bệnh
nhân đột ngột xuất hiện liệt 1/2 người phải, tỉnh nhưng cấm khẩu, . Bệnh nhân
được gia đình đưa vào Khoa Cấp cứu BV Bạch Mai trong tình trạng điểm NIHSS (chú
thích viết tắt) rất cao (19 điểm), với mức điểm này thì khả năng di chứng nặng
nề và tử vong cận kề.
Chỉ sau hai ngày điều trị tích cực tại Khoa Cấp cứu –
BVBM, chị N.T.T đã thoát cửa tử và trở về nhà
Nhận thấy bệnh nhân vẫn còn trong cửa sổ điều trị có thể tiến
hành tiêu sợi huyết được (trong vòng 4,5 giờ đầu sau triệu chứng khởi phát), các
y bác sĩ của Khoa Cấp cứu đã cho bệnh nhân chụp MSCT não, chụp mạch não cấp cứu
và đã phát hiện thấy tắc động mạch cảnh trong và tắc động mạch não giữa trái. Với
chẩn đoán tắc các động mạch lớn, các y bác sĩ nhận định tiêu sợi huyết đường
tĩnh mạch đơn thuần sẽ có hiệu quả rất thấp và nguy cơ chảy máu chuyển dạng rất
cao. Bây giờ phải làm gì khi mà thời gian vàng điều trị tiêu sợi huyết cho bệnh
nhân không còn nhiều?
Thật là may mắn, trong năm vừa qua, Y tế Việt Nam nói chung
và Bệnh viện Bạch Mai nói riêng đã nghiên cứu, áp dụng và triển khai thành công
biện pháp phối hợp kỹ thuật tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch và kỹ thuật lấy huyết
khối qua đường động mạch. Ngay khi nhận thấy những khó khăn trong điều trị tiêu
sợi huyết đơn thuần ở bệnh nhân này, y bác sĩ đã khởi động ngay lập tức dây
truyền triển khai biện pháp phối hợp kỹ thuật tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch và
kỹ thuật lấy huyết khối qua đường động mạch. Chỉ trong vòng hơn 1,5 giờ kể từ
khi vào viện và hơn 1 giờ kể từ khi có kết quả MSCT não và mạch não, bệnh nhân
đã được điều trị xong bằng biện pháp phối hợp hai kỹ thuật trên: triệu chứng khởi
phát lúc 8 giờ 35 phút, vào tới bệnh viện lúc 10 giờ 15 phút, chụp xong MSCT
não và mạch não lúc 10 giờ 40 phút, chọc động mạch đùi lúc 11 giờ 35 phút, kết
thúc can thiệp lúc 12 giờ 15 phút.
Kết quả ngay sau khi bệnh nhân được điều trị bằng biện pháp
phối hợp hai kỹ thuật này là: Chụp mạch não thấy tái thông hoàn toàn động mạch
cảnh trong và não giữa bên trái (TICI 2b), còn nhánh chậm ngoại vi thái dương
chẩm trái được cấp máu qua bàng hệ phía sau. Khám lâm sàng thấy bệnh nhân hồi
phục liệt gần như hoàn toàn, điểm NIHSS giảm xuống còn 4, đó là con số quá tuyệt
vời! Bệnh nhân có thể tự đứng dậy đi lại được.
Vậy là từ lúc cận kề cái chết, chỉ sau hai ngày điều trị
tích cực, ngày 5/1/2016 chị N.T.T đã được trở về nhà trong vòng tay của những
người thân yêu. Không giấu được niềm vui trong ngày ra viện, chị N.T.T phấn khởi
cho biết: Thật là phúc lớn cho tôi và gia đình, nhờ các bác sĩ tận tình cứu
chữa và chăm sóc nên tôi đã được cứu sống. Gia đình tôi thật cảm động về tinh
thần trách nhiệm và quyết tâm cứu chữa người bệnh của các bác sĩ, y tá. Tôi và
gia đình không biết nói gì hơn là cảm ơn các giáo sư, bác sĩ và các thầy
thuốc của khoa Cấp cứu A9 bệnh viện Bạch Mai, thật xứng đáng là đơn vị 2 lần
anh hùng trong 1 bệnh viện anh hùng!.
Mai Thanh
