Dinh dưỡng hỗ trợ điều trị bệnh Gút

Bệnh gút là bệnh viêm khớp do vi tinh thể, đặc trưng bởi những đợt viêm khớp cấp tái phát, có lắng đọng tinh thể muối urat natri trong các mô, gây ra do tăng acid uric trong máu. Đây là bệnh do rối loạn chuyển hóa nhân purin, thuộc nhóm bệnh rối loạn chuyển hóa.

Mục tiêu của dinh dưỡng hỗ trợ điều trị bệnh gút: Giảm nồng độ acid uric huyết thanh; Duy trì cân nặng hợp lý; Quản lý các bệnh đi kèm, điều chỉnh rối loạn lipid máu hiện có và ngăn ngừa các biến chứng như suy thận, tăng huyết áp, đột qụy và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Nguyên tắc dinh dưỡng cho người bệnh gút

Cung cấp đủ năng lượng: 25 – 35kcal/kg cân nặng/24h tùy mức độ hoạt động thể chất, tình trạng cân nặng, bệnh lý đi kèm hoặc tình trạng viêm để duy trì tình trạng dinh dưỡng bình thường.

Nhu cầu chất đạm (Protid): 1g/kg cân nặng/ngày. Ưu tiên đạm từ nguồn ít purin như trứng, sữa, đậu phụ.

Nhu cầu chất béo (Lipid): 20 – 25% tổng năng lượng. Cholesterol < 300mg/ngày.

Uống nhiều nước: 2-2.5 lít nước/ngày. Lượng nước thay đổi tùy thuộc vào mức độ hoạt động và thời tiết.

Không sử dụng thức uống có cồn và chất kích thích: Người bị gút hoặc tăng acid uric máu đơn thuần phải kiêng rượu, bia hơi, vang trắng, sâm banh, bia nâu; vì rượu bia làm tăng dị hóa các nucleotid có nhân purin, tăng dị hóa ATP thành AMP gây tăng sản xuất acid uric. Rượu gây mất nước và tăng acid lactic máu. Rượu, bia hạn chế bài tiết urat qua nước tiểu, tạo điều kiện giữ lại purin của thức ăn và tăng quá trình tinh thể hóa các urat ở nước tiểu và tế bào. 

Rượu vang đỏ có thể dùng nhưng rất hạn chế, không uống vượt quá 5-10g cồn/ngày tức là dưới 100ml/ngày, không uống trong đợt cấp của bệnh và không uống liên tục.

Tăng cường rau xanh, trái cây tươi, chất xơ: Giúp kiểm soát cân nặng và hỗ trợ thải trừ acid uric.

Chọn những thực phẩm thuộc nhóm ít purin.

Lựa chọn thực phẩm phù hợp – Bí quyết hỗ trợ điều trị bệnh gút hiệu quả

Người bệnh gút cần đặc biệt chú ý đến hàm lượng purin trong thực phẩm. Thường xuyên sử dụng thực phẩm có hàm lượng purin thấp, hạn chế sử dụng thực phẩm có hàm lượng purin trung bình và không nên sử dụng thực phẩm có hàm lượng purin cao.

Hàm lượng purin trong thực phẩm

Nhóm ít purin (0-15mg) trong 100g thực phẩm	Nhóm có hàm lượng purin vừa (50-150mg) trong 100g thực phẩm	Nhóm có hàm lượng purin nhiều (trên 150mg) trong 100g thực phẩm
Ngũ cốc Bơ, dầu mỡ Đường Trứng Sữa Phomat Rau xanh Quả chín Các loại hạt	Thịt lợn nạc Thịt bò nạc Cá rô Cá thu Tôm Ngao Thịt gà Thịt vịt Đậu phụ Đậu đỗ Nấm Măng tây	Nội tạng (óc, lòng, gan, bầu dục, tim…) Cá trích Cá hồi Cá cơm Tôm hùm Tôm càng Chân giò

Người bệnh gút lưu ý khi sử dụng thực phẩm:

– Hạn chế sử dụng các loại thịt đỏ: thịt bò, thịt chó, thịt trâu.

– Không ăn quả quá ngọt và ăn với số lượng quá nhiều vì đường trong quả làm tăng tái hấp thu acid uric ở ống thận.

– Không nên sử dụng các loại nước ninh xương, nước luộc thịt.

– Cách chế biến: Thịt, cá nên chế biến ở dạng luộc và bỏ nước luộc; hoặc muốn ăn xào, rán thì nên luộc qua nếu có thể được.

Gợi ý thực đơn mẫu cho người bệnh gút

Áp dụng cho người bệnh có cân nặng 50 – 55kg. Chẩn đoán: Đợt cấp gút mạn.

Tiêu chuẩn: Năng lượng: 1500 – 1600 Kcal/ngày, Protid: 50 – 55g.

Tổng thực phẩm trong ngày:

– Ngũ cốc: gạo tẻ 220g, bánh phở 150g

– Thịt, cá: 150g

– Rau củ quả: 400 – 500g, quả chín: 200g

– Dầu ăn: 25ml

Thực đơn mẫu

Bữa ăn	Thực phẩm	Số lượng	Đơn vị thường dùng
Bữa sáng	Phở thịt gà
Bánh phở	150g	1 lưng bát to
Thịt gà bỏ xương	40g	5-6 miếng mỏng, vừa
Hành lá, rau thơm
Bữa trưa	Cơm gạo tẻ, thịt rim, bầu xào, canh rau
Gạo tẻ	120g	02 lưng bát con cơm
Thịt rim	50g	5-6 miếng mỏng, vừa
Canh cải nấu thịt	200ml	10g thịt băm, 30g rau
Bầu xào	200g	1 lưng bát con rau
Dầu ăn	15ml	3 thìa, thìa 5ml
Quả chín	200g
Bữa tối	Cơm gạo tẻ, cá trắm xốt, bí xanh luộc, canh rau
Gạo tẻ	100g	02 nửa bát con cơm
Cá trắm xốt	50g	½ khúc trung bình không tính xương
Dầu ăn	10ml	2 thìa, thìa 5ml
Bí xanh luộc	200g	1 lưng bát con rau
Canh rau	200ml	30g rau

Thay thế thực phẩm linh hoạt để đảm bảo dinh dưỡng

– Nhóm đạm: 100g thịt lợn nạc có thể tương đương với: 100g thịt bò, thịt gà nạc; 120g tôm, cá nạc; 2 quả trứng vịt; 3 quả trứng gà; 8 quả trứng chim cút; 200g đậu phụ.

– Nhóm chất bột đường: 100g gạo có thể thay thế tương đương với: 100g miến; 100g bột mỳ; 100g bánh quy; 100g phở khô, bún khô; 170g bánh mỳ; 250g bánh phở tươi; 300g bún tươi; 400g khoai củ các loại.

– Nhóm chất béo: 1 thìa dầu ăn (5ml) tương đương với 8g lạc hạt, 8g vừng.

– Muối: 1g muối ăn tương đương với 5ml nước mắm, 7ml magi.

Dinh dưỡng hỗ trợ điều trị và phòng ngừa biến chứng của bệnh gút. Việc xây dựng một chế độ ăn uống hợp lý, kết hợp với lối sống lành mạnh và tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ, sẽ giúp người bệnh kiểm soát tốt nồng độ axit uric trong máu, hạn chế các cơn gút cấp tái phát. Đồng thời, dinh dưỡng hợp lý còn góp phần cải thiện sức khỏe tổng thể, giảm đau, và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.