Tại khoa thần kinh bệnh viện Bạch Mai bệnh nhân
nhanh chóng được chẩn
đoán xác định bệnh; bệnh nhân được chụp phim cộng hưởng từ (MRI) sọ não
cho
thấy có hình ảnh khối u máu thể hang (cavernoma) tại vùng cầu não (thuộc
thân
não) bên trái, kích thước 14mm. Sau đó bệnh nhân được chuyển đến Trung
tâm Y
học hạt nhân và Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai.
Do vị trí khối tổn thương u máu thể hang tại vùng
thân não nên không thể
phẫu thuật được vì nguy cơ tử vong cao.
Vị trí khối tổn thương u máu thể hang cavernoma)
vùng
thân não : hình màu đen bên trong hình đỏ.
Đây là một trường hợp rất khó về lựa chọn phương
pháp điều trị trên một
bệnh nhân trẻ tuổi. Vì vậy bệnh nhân đã được hội chẩn thông qua Hội đồng
hội
chẩn gồm các chuyên gia của nhiều chuyên ngành ở nhiều bệnh viện khác
nhau như
phẫu thuật thần kinh, nội khoa thần kinh, ung thư, y học hạt nhân, giải
phẫu
bệnh, chẩn đoán hình ảnh, tai mũi họng… để lựa chọn và đưa ra phương
án điều trị
tốt nhất cho bệnh nhân. Bệnh nhân dã được chỉ định phương pháp điều trị
là xạ phẫu
bằng dao gamma quay (Rotating gamma knife) cho bệnh nhân nhằm mục đích
tiêu diệt
tổn thương u máu, giảm thiểu tối đa các biến chứng trong và sau điều trị
cho bệnh
nhân.
Điều
trị: Bệnh nhân đã được điều trị xạ
phẫu bằng dao gamma quay ngày 03/11/2008 với liều xạ phẫu là 16Gy.
Trong quá trình xạ phẫu bệnh nhân ổn định: không co
giật, không nôn…
Sau khi điều trị xạ phẫu bằng dao gamma quay bệnh
nhân tiếp tục được
điều trị chăm sóc nội khoa; sau 1 tuần xạ phẫu và điều trị nội khoa bệnh
nhân
đỡ đau đầu, đỡ chóng mặt và có thể tự ngồi dậy được.
Bệnh nhân được tiếp tục điều trị nội khoa hằng ngày
tại nhà.
Sau 1 tháng bệnh nhân cảm thấy người khỏe mạnh hơn,
đỡ đau đầu nhiều,
hết chóng mặt, đi lại được nhưng vẫn còn lác trong mắt trái. Bệnh nhân
và gia
đình thấy yên tâm hơn và hy vọng bệnh sẽ dần được chữa khỏi.
Sau 3 tháng điều trị xạ phẫu bằng dao gamma quay
bệnh nhân cảm thấy
người đã khỏe, hết hẳn đau đầu, hết chóng mặt, đi lại được bình thường,
lác
trong mắt trái đỡ hơn so với trước, thị lực hai mắt tốt. Trên phim chụp
cộng
hưởng từ sọ não khối tổn thương vùng cầu não bên trái đã thu nhỏ kích
thước còn
10mm.
Sau 6 tháng: bệnh nhân ăn uống sinh hoạt bình
thường, đặc biệt bệnh nhân
đã hết lác mắt. Bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn, có thể tự chăm sóc hai
con của
mình, cơ hội sống đã trở lại với bệnh nhân.
Trên phim chụp cộng hưởng từ sọ não: tổn thương
vùng cầu não đã tan biến
hoàn toàn.
Tại thời điểm hiện nay sau khi điều trị xạ phẫu
bằng dao gamma quay được
18 tháng bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh, sinh hoạt và lao động bình
thường.
Chúng tôi cũng tiến hành chụp lại phim cộng hưởng từ sọ não cho bệnh
nhân tại
thời điểm tháng 3 năm 2010; trên phim chụp này không còn hình ảnh tổn
thương
tại não.
2010:
Hiện
tại không thấy bất thường trên phim cộng hưởng từ sọ não.
Hình
ảnh khối tổn thương vùng cầu não đã tan biến hoàn toàn
Đây là một
trong những ca bệnh khó được điều trị thành công bằng dao gamma quay tại
Trung
tâm y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai. Xạ phẫu bằng dao
gamma quay
là phương pháp điều trị hiệu quả, an toàn cho các bệnh nhân bị u máu
thể
hang (Cavernoma), nhất là với các vị trí tổn thương đặc biệt và nguy
hiểm rất
khó hoặc không thể phẫu thuật được như vùng thân não…
Chúng ta hy vọng rằng cùng với sự phát triển của
khoa
học và công nghệ, ngày càng nhiều bệnh nhân được chữa khỏi bệnh để trở
về với
cuộc sống và lao động bình thường.
PGS.TS. Mai Trọng Khoa; PGS.TS. Trần
Đình Hà; Ths.
Phạm Cẩm Phương
Trung
tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai
