Theo đó, Thủ tướng Chính phủ giao Bộ Y tế chủ trì phối hợp với
các bộ, ngành liên quan xây dựng và ban hành văn bản quy phạm pháp luật theo
thẩm quyền hoặc trình cấp có thẩm quyền ban hành để triển khai phương án đơn
giản hóa thủ tục hành chính theo Quyết định này.
Đối với việc tiếp đón người bệnh
– Quy định người có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh
chỉ cần cung cấp số định danh cá nhân thay vì xuất trình thẻ bảo hiểm y
tế khi Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư chính thức đi vào hoạt động.
Về lý do của quy định này là vì trong số định danh cá nhân đã có
các thông tin về người bệnh. Mặt khác để giảm thời gian chờ đợi của người đi
khám bệnh và giúp cho người có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh không cần
mang theo thẻ bảo hiểm cũng như giấy tờ tùy thân khác.
–Bỏ quy định phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế khi chuyển
tuyến khám bệnh, chữa bệnh.
– Bỏ quy định về giấy hẹn tái khám và cho phép được hẹn
tái khám thông qua việc ghi thời gian hẹn khám lại vào -phần Ghi chú của Giấy
ra viện hoặc ghi vào Sổ Y bạ hoặc Đơn thuốc đồng thời bỏ quy định về
số lần sử dụng các giấy tờ trên trong trường hợp giấy chuyển tuyến vẫn còn
hiệu lực.
Về lý do của việc này là vì việc quy định phải có giấy hẹn khám
lại khi đến khám lại là không hợp lý do trên thực tế việc hẹn khám lại có
thể thực hiện thông qua nhiều hình thức khác nhau như ghi trên giấy ra viện, số
y bạ, đơn thuốc… mà không nhất thiết phải có giấy hẹn.
– Quy định cụ thể các loại giấy tờ chứng minh về nhân
thân phải xuất trình trong trường hợp thẻ Bảo hiểm y tế không có ảnh.
Về lý do của việc này nhằm để đảm bảo sự minh bạch, thuận
tiện cho người dân khi đi khám bệnh Bảo hiểm y tế
– Bỏ quy định tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế khi hoàn thành
việc khám bệnh hoặc nhập viện.
Về lý do của việc này là vì không cần thiết phải áp dụng và việc
giữ thẻ tạo thêm thủ tục, thêm giấy biên nhận, thêm nhân lực và tránh tình
trạng thất lạc thẻ trong quá trình tạm giữ thẻ.
-Trường hợp trẻ sơ sinh phải Điều trị ngay sau khi sinh ra mà
chưa có giấy chứng sinh thì lãnh đạo cơ sở y tế hoặc người được lãnh đạo cơ sở
y tế ủy quyền ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán thay
vì chỉ có thủ trưởng cơ sở y tế ký xác nhận mới hợp lệ như quy định hiện hành.
Đối với việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y
tế
– Bỏ quy định cung cấp “các giấy tờ xác nhận tình trạng bệnh lý”
trong hồ sơ thanh toán với tổ chức Bảo hiểm xã hội trong trường hợp người
có thẻ bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế không có hợp đồng
khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Về lý do của việc này là vì đây là quy định phục vụ cho việc
thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh bảo hiểm y tế
mà việc thanh toán được thực hiện thông qua giám định của cơ quan bảo hiểm y
tế. Để thực hiện thủ tục này, bệnh nhân sẽ gặp nhiều khó khăn do đây
không phải là cơ sở đã ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và
tốn nhiều thời gian chờ đợi để được xác nhận
– Bổ sung các quy định cho phép người bệnh được hưởng
chế độ bảo hiểm y tế kể từ thời Điểm xuất trình đủ thẻ bảo hiểm y tế và giấy tờ
tùy thân phù hợp đồng thời cho phép người đó được thanh toán trực tiếp phần chi
phí khám bệnh, chữa bệnh đã chi trả trước thời Điểm xuất trình đủ thẻ bảo
hiểm y tế và giấy tờ tùy thân ngay tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó.
Về lý do của việc sửa đổi này là vì: Việc không cho phép người
bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm y tế từ thời điểm hoàn thành thủ tục xuất
trình thẻ bảo hiểm và giấy tờ chứng minh nhân thân đã dẫn đến việc người đó
phải làm thủ tục đề nghị thanh toán trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp
huyện nơi cư trú.
Quy định này dẫn đến: Ảnh hưởng ngay đến quyền lợi của người bảo
hiểm y tế do bác sỹ không biết đây là đối tượng bảo hiểm y tế nên có
thể chỉ định các dịch vụ, thuốc ngoài phạm vi thanh toán của bảo hiểm. Vì
vậy, người bệnh bị phát sinh thêm chi phí do phải mang hồ sơ đề nghị thanh toán
về cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện; đồng thời phát sinh chi phí để chi trả
cho các dịch vụ, thuốc không thuộc phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế; Phát
sinh chi phí cho việc thực hiện giám định của cơ quan bảo hiểm xã hội.
– Quy định bác sỹ tiếp nhận bệnh nhân thay vì cơ
sở y tế tiếp nhận bệnh bệnh nhân ký xác nhận trên phiếu điều xe của
cơ sở y tế chuyển người bệnh đi.
Việc này nhằm tạo thuận lợi cho việc thực hiện nhưng vẫn đảm bảo
Mục tiêu quản lý vì việc quy định cơ sở y tế tiếp nhận người bệnh ký xác
nhận trên phiếu Điều xe của cơ sở y tế chuyển người bệnh đi không bảo đảm
tính minh bạch của quy phạm do không chỉ ra cụ thể chủ thể chịu
trách nhiệm ký xác nhận và từ đó có thể dẫn đến việc người có thẻ bảo hiểm y tế
bị từ chối thanh toán
– Bổ sung hình thức thanh toán qua bưu điện khi thực
hiện chuyển tiền thanh toán cho người bệnh trong trường hợp thanh toán trực
tiếp.
Việc này nhằm làm giảm chi phí đi lại cho người bệnh, vì quy
định không cho phép cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện các hình thức thanh toán
như chuyển Khoản, gửi qua bưu điện làm phát sinh thêm chi phí đi lại cho người
có thẻ bảo hiểm y tế do phải đến cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện 02 lần
(01 lần đi nộp hồ sơ đề nghị thanh toán và 01 lần đến nhận tiền).
– Bỏ quy định giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng 10
ngày làm việc kể từ ngày ký
– Quy định giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng 12 tháng
kể từ ngày cấp thay vì có giá trị sử dụng đến hết năm dương lịch đối với các
trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế mắc các nhóm bệnh và các trường hợp quy
định tại Phụ lục kèm theo Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 của Bộ Y tế
hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa
bệnh bảo hiểm y tế.
Về lý do của việc này là theo quy định tại Điểm d Khoản 2
Điều 9 thì giấy chuyển tuyến đối với một số trường hợp như người mắc bệnh
mãn tính, người mắc bệnh phải Điều trị dài ngày chỉ có giá trị sử dụng đến hết
năm dương lịch (ngày 31 tháng 12 năm đó). Tuy nhiên, trên thực tế có nhiều giấy
chuyển tuyến được cấp vào ngày 30 tháng 12 nên dẫn đến tình trạng người bệnh
chưa kịp chuyển tuyến thì giấy chuyển tuyến đã hết hạn sử dụng hoặc hết hạn sau
một thời gian ngắn được cấp giấy chuyển tuyến. Điều này dẫn đến việc phát sinh
cả chi phí và thời gian của người bệnh đồng thời làm phát sinh một lượng lớn
công việc cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh do người bệnh được chuyển tuyến
để Điều trị các bệnh mãn tính hoặc bệnh phải chữa trị dài ngày sẽ tập
trung làm thủ tục vào những ngày đầu của năm tiếp theo.
Nguồn Suckhoedoisong.vn
