Theo đó, bệnh nhân,- sản
phụ Mai Thị Hiệp (21 tuổi, huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình) vào nhập viện ở
khoa Sản ngày 1/6 trong tình trạng khó thở, mệt, ho ra máu, toàn thân phù nề
với thai nhi 31 tuần tuổi. Bệnh nhân được chẩn đoán thai con so và bị lupus ban
đỏ, biến chứng dẫn đến suy tim nặng (kích thước các buồng tin giãn rộng, hở van
2 lá, hở van động mạch chủ, hở van 3 lá, chức năng tim còn 45%), và có chỉ định
mổ lấy thai.
Tuy nhiên, do quá nặng
nên bệnh nhân được chuyển khoa Nội thận vào ngày 3/6 để điều trị lupus ban đỏ 1
tháng. Vào ngày 4/7, chị Hiệp được chuyển sang khoa Gây mê Hồi sức A. Sau khi
hội chẩn, khoa đã báo cáo ban giám đốc để tiến hành mổ cứu mẹ và con.
Vào 16h chiều cùng ngày,
ê kíp đã tiến hành ca mổ trong vòng hơn 1 tiếng đồng hồ dưới sự phối hợp của
các khoa Sản, Gây mê Hồi sức A. Ca mổ thành công, các bác sĩ đã lấy được 1 bé
gái nặng 1,4kg, cháu bé khóc ngay sau khi chào đời.
Bị
lupus ban đỏ nặng kéo theo biến chứng suy tim “thập tử nhất sinh”,
nhưng chị Hiệp và con đã được đội ngũ y bác sĩ của Bệnh viện Trung ương Huế cứu
sống thành công (ảnh chụp bệnh nhân Hiệp vào chiều 13/7)
Người mẹ được hồi sức,
thở máy chống suy tim, các phương pháp như chống suy thận cấp, chống thiếu máu,
chống suy dưỡng nặng. Sau 5 ngày hồi sức tích cực, bệnh nhân được cai máy thở,
rút ống nội khí quản vào lúc 11h45’ ngày 8/7.
Theo BS Quang, bệnh nhân
Hiệp có nguy cơ tử vong trước, trong và sau mổ. Xét nghiệm máu PRO.BNP >
35.000 (bình thường chỉ < 125, nếu > 1.500 thì nguy cơ tử vong cao). Bệnh
nhân dễ bị phù phổi cấp và ngưng tim trên bàn mổ nếu gây mê không chuẩn.
Nên đối với trường hợp
này, các bác sĩ gây mê hồi sức phải tính toán cực kỳ phù hợp như: phải đánh giá
tim mạch trong mổ, đánh giá áp lực tĩnh mạch trung tâm, phải dùng thuốc trợ tim
trong mổ, phải dùng thuốc lợi tiểu, thuốc gây mê (thuốc ngủ, thuốc giảm đau,
thuốc giãn cơ)… với liều lượng chuẩn. Mọi sự sai sót về liều lượng có thể dẫn
đến bệnh nhân tử vong trên bàn mổ, nhất là với bệnh nhân Hiệp đã bị bệnh tim
quá nặng do bị bệnh lupus ban đỏ tấn công các cơ quan trung tâm.
Sản
phụ Hiệp cảm ơn PGS.TS. Nguyễn Viết Quang, Trưởng Khoa Gây mê Hồi sức A, Bệnh
viện Trung ương Huế
Đây là ca đầu tiên bị
bệnh tim do lupus ban đỏ được cứu thành công tại khoa Gây mê Hồi sức A. HIện
tại đến chiều 13/7, bệnh nhân đã ổn định, tỉnh táo, có dấu hiệu cải thiện về
suy tim. Bệnh nhân đã đỡ khó thở, không ho, siêu âm tim thấy chức năng tim có
cải thiện, giao tiếp tốt, ăn uống tốt. Riêng cháu bé đang được theo dõi và nằm
lồng kính ở Trung tâm Nhi khoa của bệnh viện.
Nguồn Dantri.com.vn
