Cả đời phải đặt thông
tiểu bàng quang
Bệnh nhân Nguyễn Thị
Hòa (tên bệnh nhân đã được thay đổi) quê ở Hải Phòng là một trường hợp đáng
tiếc khi có bệnh mà không biết để điều trị sớm. Bệnh nhân này gặp các triệu
chứng đi tiểu nhiều lần, tiểu dầm, tiểu không kiểm soát trong nhiều năm, đã đi
khám và điều trị ở nhiều nơi nhưng bệnh không thuyên giảm.
Năm 2015, bệnh nhân
phải nhập viện trong tình trạng đã suy thận, thủng bàng quang, tình hình rất
nghiêm trọng. Bác sĩ chỉ định mổ thông bàng quang, cắt bỏ và tạo hình bàng
quang mới.
Sau ca phẫu thuật ở
bệnh viện Việt Đức, bệnh nhân được giới thiệu đến Đơn vị niệu động
học và phục hồi chức năng tiết niệu – sinh dục thuộc Trung tâm Phục hồi chức
năng Bệnh viện Bạch Mai để tiếp tục điều trị chuyên khoa.
Tại đây, các bác sĩ
khám và chẩn đoán bệnh nhân này bị bàng quang thần kinh do hở ống sống. Trường
hợp này do đã mổ cắt bàng quang nên phải đặt thông tiểu bàng quang cả đời.
Tuy nhiên, TS.
BS. Đỗ Đào Vũ, PGĐ Trung tâm Phục hồi chức năng – người trực tiếp
điều trị cho bệnh nhân Hòa cho biết trường hợp này vẫn có thể điều trị để duy
trì không làm nặng thêm tình trạng của bệnh, giảm tỷ lệ rỉ tiểu, tiểu dầm, giảm
các triệu chứng nhiễm khuẩn tái diễn.
Bác sĩ cho biết với
phác đồ điều trị uống thuốc kết hợp thông tiểu bàng quang, nếu bệnh nhân tuân
thủ đúng để cải thiện tình trạng rối loạn đường tiết niệu thì cũng có thể duy
trì tình trạng suy thận mạn không tiến triển nặng thêm. Nếu không khống chế
được, bệnh nhân sẽ tiến triển đến mức suy thận độ 3B thì không tránh khỏi chạy
thận hoặc nguy hiểm đến tính mạng.
Bàng quang thần kinh:
Nguyên nhân của rất nhiều ca suy thận
Bàng quang thần kinh
là bệnh lý gây mất chức năng của bàng quang do tổn thương một phần của hệ thống
thần kinh.
Bệnh khiến cho bàng
quang hoạt động kém, không thể co lại để tống nước tiểu ra ngoài hoàn toàn hoặc
ngược lại hoạt động quá mức, co lại thường xuyên, không có khả năng phối hợp
với các cơn co thắt bàng quang.
Bàng quang thần kinh không được điều
trị tất yếu sẽ dẫn đến suy thận
Cơ chế gây bệnh:
Quá trình đi tiểu
thông thường đòi hỏi sự phối hợp của hệ thần kinh bao gồm thần kinh trung ương,
thần kinh giao cảm và sự hoạt động bình thường của cơ bàng quang, cơ thắt niệu
đạo. Khi các tổ chức này bị tổn thương sẽ dẫn đến các rối loạn bài xuất nước
tiểu từ bàng quang.
Nếu nguyên nhân của
rối loạn này không phải do tổn thương của hệ thống bàng quang hay niệu đạo thì
nó đến từ tổn thương của hệ thần kinh. Do đó, nó được gọi là hội chứng bàng
quang thần kinh.
Nguyên nhân gây bệnh:
Theo TS.
BS. Đỗ Đào Vũ, PGĐ Trung tâm Phục hồi chức năng, bàng quang thần kinh
là hậu quả của những tổn thần kinh như tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não,
u não, bệnh lý parkinson, bệnh lý về tủy sống, bệnh lý đái tháo đường, HIV, các
vấn đề về sinh dục như herpes… làm cho người ta tiểu không kiểm soát.
Nếu không được chăm
sóc, hậu quả tất yếu sẽ dẫn đến suy thận, nguy cơ tử vong rất cao.
Triệu chứng của
bàng quang thần kinh:
Bệnh lý bàng quang
thần kinh có thể dẫn đến việc người bệnh đi tiểu nhiều và không kiểm soát được
việc đi tiểu của mình, buồn tiểu liên tục nhưng tiểu bí, khó tiểu, tiểu nhỏ
giọt do bàng quang hoạt động kém không co lại và tống được hết nước tiểu ra
ngoài khiến nước tiểu bị ứ đọng trong bàng quang.
Trường hợp này, nếu
nước tiểu ứ đọng lâu ngày sẽ dẫn đến nhiễm khuẩn đường tiểu, viêm thận, bể
thận, sỏi tiết niệu, trào ngược nước tiểu từ bàng quang lên thận.
Bàng quang thần kinh
cũng có thể dẫn đến hiện tượng bàng quang hoạt động quá mức, co bóp thường
xuyên, liên tục, không có khả năng phối hợp với cơ vòng khiến cho người bệnh
không tự chủ được việc đi tiểu gây ra tiểu gấp, tiểu dầm… ảnh hưởng đến chất
lượng cuộc sống của họ.
Những lưu ý điều trị:
Theo TS. BS Đỗ Đào Vũ,
bàng quang thần kinh là một lĩnh vực còn khá mới mẻ. Tuy nhiên, đây lại là 1
kênh cung cấp bệnh nhân suy thận khổng lồ. Những bệnh nhân mắc phải bệnh lý
bàng quang thần kinh là nhóm tiêu tốn rất nhiều kinh phí của nhà nước, chất
lượng cuộc sống rất thấp.
Chính vì thế, điều
quan trọng nhất trong điều trị bàng quang thần kinh là cần phát hiện ra bệnh
sớm. Người bệnh, khi thấy có các dấu hiệu rối loạn tiểu tiện cần đến ngay các
chuyên khoa tiết niệu hoặc phục hồi chức năng được khám và điều trị kịp thời.
Nhiều trường hợp cho
rằng những rối loạn đi tiểu như thế là bình thường nên cố gắng chịu đựng mà
không đi khám hoặc đi khám nhưng không đúng chuyên khoa dẫn đến việc bệnh không
được phát hiện và điều trị.
BS Vũ cho biết, nếu
không điều trị hoặc điều trị không đúng nguyên nhân, hậu quả tất yếu sẽ dẫn đến
suy thận, ở cấp độ nặng bệnh nhân phải chạy thận hoặc tử vong. Tuy nhiên, nếu
biết sớm có thể ngăn chặn được, hoặc nếu đã có biến chứng bàng quang thần kinh
rồi thì vẫn có thể ngăn chặn để không gây suy thận.
Một điều quan trọng
nữa được BS Vũ nhấn mạnh là trong quá trình điều trị, bệnh nhân cần tuân thủ
chặt chẽ những chỉ định của bác bác sĩ.
Rất nhiều bệnh nhân do
không làm đúng yêu cầu của bác sĩ nên việc điều trị bệnh không tiến triển. Cũng
có thể, bệnh đã ổn định, họ cho rằng như thế là đã khỏi nên không tuân thủ dặn
dò của bác sĩ sau điều trị, không thực hiện tái khám… khiến bệnh trở nên
nghiêm trọng, khó kiểm soát.
Theo BS Vũ, trong điều
trị bàng quang thần kinh, việc tuân thủ chỉ định của bác sĩ là những giải pháp
không tốn kém nhưng cực kỳ quan trọng để khống chế căn bệnh. Bác sĩ điều trị
cần giải thích cặn kẽ để bệnh nhân ý thức được việc này.
Theo Tintuconline.com.vn
