Nữ người bệnh 54 tuổi đã từng trải qua phẫu thuật ung thư gan, thông tin bệnh tái phát khiến nỗi lo trở lại. Trường hợp còn lại là người đàn ông 57 tuổi tiền sử khoẻ mạnh, mới được phát hiện ung thư biểu mô tế bào gan. Cả hai sau khi được chẩn đoán đều khá hoang mang về tình trạng bệnh của mình.
 |
 |
ThS.BSNT Đỗ Đăng Tân và các bác sỹ, kỹ thuật viên Khoa Điện quang, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình thực hiện can thiệp nút mạch cho người bệnh
Sau khi được các bác sĩ giải thích người bệnh cảm thấy yên tâm hơn rất nhiều. Hơn thế, người bệnh thấy mừng vì không phải di chuyển lên Hà Nội để thực hiện thủ thuật mà vẫn được tiếp cận hệ thống máy móc, trang thiết bị và vật tư can thiệp hiện đại tương đương ngay tại Ninh Bình. Điều này giúp giảm chi phí đi lại, ăn ở và thuận tiện hơn khi có người thân chăm sóc. Ngoài ra, can thiệp nút mạch hoá chất người bệnh được hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến theo quy định.
Điều trị ung thư gan không chỉ là tiêu diệt khối u
Phần lớn ung thư biểu mô tế bào gan xuất hiện trên nền viêm gan vi rút mạn tính, xơ gan hoặc các bệnh gan kéo dài. Vì vậy, bác sĩ không thể chỉ nhìn vào khối u mà phải đánh giá cả bệnh gan nền và phần chức năng gan còn lại.
TS.BS Nguyễn Ngọc Tráng – Phó Viện trưởng Viện Điện quang chẩn đoán và can thiệp, Bệnh viện Bạch Mai cho biết mỗi người bệnh cần được xem xét toàn diện về số lượng, kích thước, vị trí khối u, mức độ lan rộng, chức năng gan và tình trạng toàn thân.
“Điều trị phải đồng thời hướng tới hai mục tiêu: kiểm soát khối u và bảo tồn tối đa phần gan lành. Chức năng gan được duy trì tốt sẽ giúp người bệnh có thêm cơ hội tiếp tục các phương pháp điều trị khác khi cần”, TS.BS Nguyễn Ngọc Tráng nhấn mạnh.
Trước khi can thiệp, hai trường hợp được đưa ra thảo luận tại Hội đồng đa chuyên khoa về ung thư gan của Bệnh viện Bạch Mai, với sự tham gia của các bác sĩ ung bướu, tiêu hóa – gan mật, ngoại gan mật tụy, chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp. Dựa trên đặc điểm khối u, bệnh gan nền và thể trạng của từng người, hội đồng thống nhất lựa chọn kỹ thuật nút mạch hóa chất qua động mạch.
“Đánh” trực tiếp vào mạch máu nuôi khối u
TACE là phương pháp đưa hóa chất và vật liệu nút mạch trực tiếp vào các động mạch cấp máu cho khối u gan. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ đưa một ống thông nhỏ từ động mạch ngoại vi vào hệ thống mạch máu của gan. Vi ống thông sau đó được điều hướng đến đúng nhánh mạch nuôi khối u để bơm hóa chất, đồng thời nút dòng máu cấp cho tổn thương.
Cách tiếp cận này giúp thuốc tập trung với nồng độ cao tại khối u, hạn chế tác động toàn thân và làm giảm nguồn máu nuôi u. Tuy nhiên, hiệu quả của thủ thuật phụ thuộc rất lớn vào khả năng nhận diện chính xác mạch máu cấp cho khối u.
ThS.BSNT Đỗ Đăng Tân – Khoa Điện quang, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình, bác sĩ trực tiếp thực hiện kỹ thuật, cho biết mục tiêu của ê-kíp là đưa vi ống thông vào vị trí chọn lọc, thậm chí siêu chọn lọc. Khi thuốc và vật liệu nút mạch đi đúng nhánh nuôi u, hiệu quả điều trị được tăng lên, trong khi phần nhu mô gan lành xung quanh được bảo vệ tốt hơn.
Tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình, kỹ thuật được hỗ trợ bởi Conebeam CT và phần mềm Smart CT ngay trong phòng can thiệp. Hệ thống này hoạt động như một “bản đồ dẫn đường” ba chiều, giúp bác sĩ xác định rõ vị trí khối u, phát hiện các nhánh mạch nuôi và kiểm tra vùng gan được điều trị. Nhờ đó, thủ thuật có thể được thực hiện chính xác hơn, hướng tới hai mục tiêu song song: kiểm soát khối u và bảo tồn tối đa phần gan lành.
ThS.BSNT Đỗ Đăng Tân, KTV Vũ Văn Triều Khoa Điện quang, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình hỏi thăm người bệnh sau can thiệp
Trong suốt quá trình can thiệp, người bệnh vẫn hoàn toàn tỉnh táo, nhận biết vào giao tiếp được với các y bác sĩ. Kỹ thuật can thiệp chỉ khiến người bệnh có một cảm giác đau tức nhẹ tại vị trí bơm thuốc. Sau thủ thuật, bác sĩ tiếp tục kiểm soát tình trạng đau, sốt, buồn nôn, chức năng gan và vị trí đường vào động mạch.
Tuy nhiên, TACE không phải điểm kết thúc của quá trình điều trị. Người bệnh cần tái khám đúng hẹn để đánh giá đáp ứng của khối u và chức năng gan. Tùy kết quả, bác sĩ có thể chỉ định nút mạch bổ sung hoặc phối hợp các phương pháp điều trị khác.
Việc thực hiện thành công TACE tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình không chỉ mở thêm cơ hội điều trị cho người bệnh ung thư gan tại địa phương, mà còn đánh dấu một bước tiến trong hành trình đưa kỹ thuật chuyên sâu đến gần người dân hơn. Trong điều trị ung thư gan, kiểm soát khối u là mục tiêu trước mắt; giữ được phần gan lành mới là điều kiện để người bệnh có thể tiếp tục đi đường dài.
